hardama.com

anesthesiologists rating
forum
anesthesiologists toolbox
complications in anesthesia
anesthesia by subspecialties
my anesthesia
types of anesthesia
anesthesia workup
what is anesthesia
who is the anesthesiologist

הרדמה לתינוקות וילדים - סיבוכים אופיניים לילדים

בעיות בהתאוששות בקרב תינוקות וילדים

בעיות בהתאוששות

-          היפותרמיה (תת חום)- Hypothermia- ילדים, בדגש על תינוקות ופגים מועדים יותר לפתח היפותרמיה במהלך ניתוח. היחס בין שטח הפנים של הילד ונפח גופו, מנגנוני שימור חום לא בשלים, עור דק (בפגים) בשילוב השפעות ההרדמה (הרחבת כלי דם פריפרים) והניתוח (חשיפת תוכן הבטן למשל) מקשים על שימור חום הגוף של ילדים במהלך ניתוח. להיפותרמיה השלכות שליליות בהקשר קרישת הדם, המצב המטבולי, ומערכות נוספות והמרדים מפעיל מספר אמצעים לחימום הילד במהלך הניתוח (ראה אמצעי חימום במהלך הרדמה).

-          אגיטציה בהתעוררות- Emergence agitation- זהו מצב של אי נוחות ולוחמנות מצד הילד בהתעוררות מהרדמה כללית. אגיטציה שכיחה לאחר ניתוח בעיקר בגילאי טרום בית הספר. המרדים ינקוט במספר שיטות להמנעות ממצב זה, כולל אופטימיזציה של הטיפול נוגד הכאב, שימוש בחומרי הרדמה מתאימים, ומתן תוספים לפני הערת הילד. לרוב המצב חולף תוך כחצי שעה.

-          כאב- ראה שליטה בכאב לאחר ניתוח. 

  

סיבוכים ארוכי טווח של הרדמה כללית בתינוקות וילדים

מחקרים בבעלי חיים הדגימו השפעות שליליות של חומרי הרדמה כללית על תאי המוח.

מספר מחקרים רטרוספקטיבים בבני אדם, שבחנו השפעת הרדמות חוזרות בגיל הינקות על תפקוד קוגניטיבי, הפרעות למידה והתפתחות הפרעות קשב וריכוז, הדגימו השלכות שליליות המיוחסות להרדמה. מחקר אחר שבדק השפעת הרדמה בודדת לפרוצדורה מתוכננת (אלקטיבית) בגיל הינקות או הילדות לא מצא השלכות שליליות ארוכות טווח.
בעיות מתודולוגיות והעובדה כי מדובר במחקרים רטרוספקטיבים לא איפשרו לקבוע קווים מנחים חד משמעיים בהקשר זה.  

מחקר נוסף, פרוספקטיבי, שפורסם בינואר 2016 (Lancet) בחן השפעות של הרדמה כללית מול הרדמה איזורית לניתוחי בקע מפשעתי בתינוקות בני מספר חודשים. לא נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית במבחנים נוירוקוגניטיבים בגיל שנתיים.

ישנם מחקרים נוספים המתבצעים בימים אלה. אך ניתן לסכם כי נכון להיום אין הוכחה להשפעה שלילית של הרדמה כללית בודדת על ההתפתחות הנוירוקוגניטיבית.

עוד על סיבוכים בהרדמת ילדים קרא/י ב- "סיבוכים בהרדמה כללית"

 

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן

אתם כאן: דף הבית הרדמה לפי תחום הרדמה לתינוקות וילדים