hardama.com

anesthesiologists rating
forum
anesthesiologists toolbox
complications in anesthesia
anesthesia by subspecialties
my anesthesia
types of anesthesia
anesthesia workup
what is anesthesia
who is the anesthesiologist

מנח החולה בהרדמה - על הצד

 

Lateral decubitus- מנח על הצד

-סטנדרטי הוריזונטלי

רגל תחתונה בכיפוף, כרית בין הרגליים, מתחת לחזה ומתחת לראש, ציר הגב ישר.

שימושים נפוצים

ניתוחי חזה, ניתוחים אורטופדים של צוואר הירך. 

סיבוכים

  1. לחץ על העין.
  2. לחץ על האוזן.
  3. נזק צווארי- נגרם ממנח לא ישר של הצוואר.
  4. לחץ על כלי הדם והעצבים בבית השחי (axillary neurovascular bundle)- על כן מונח ריפוד מתחת לחזה העליון.
  5. לחץ על עצבים בגפה התחתונה- בין הרגלים מונחת כרית.

 

-Semisupine- יד על overhead bar

שימושים נפוצים

ניתוחי חזה, ניתוחי אגן, 

סיבוכים

  1. נקודות לחץ- אזורים גרמיים (עצמות) הדוחקים רקמות רכות בינם לבית משטחים קשים של שולחן הניתוחים. ניתוחים ממושכים עלולים ליצור אדמומיות ופצעים בנקודות אלה. נקודות לחץ שכיחות- קרקפת אחורית, כתפיים ושכמות, מרפקים, עכוז, ברכיים אחוריות, וקרסוליים. נקודות אלה צריכות להיות מרופדות היטב.
  2. Pressure alopecia- התקרחות בחלק האחורי של הקרקפת בניתוחים ממושכים בשכיבה על הגב, עקב לחץ מתמשך. בד"כ צמיחה מחודשת תוך 3 חודשים.
  3. Brachial plexus injury- פגיעה בפקעת העצבית הברכיאלית עקב מתיחה לא מבוקרת של הזרוע.
  4. מנח של הזרוע מתוחה הצידה מעל ל-90 מעלות מהגוף עלול לגרום לראש עצם הזרוע לדחוק את כלי הדם בבית השחי ולפגוע באספקת הדם לגפה.
  5. Radial nerve compression- העצב הרדיאלי עובר בחלק האחורי של הזרוע ויכול להדחק כאשר הזרוע במנח לא תקין ואינה מרופדת היטב.
  6. Median nerve compression- העצב המדיאני יכול להדחק במנגנון דומה.
  7. Ulnar nerve compression- העצב האולנרי חשוף למדי לפגיעה משום שממוקם שטחית בחלק האחורי של המרפק, ולפיכך יכול להחשף ללחץ מקומית בקלות. יש לוודא ריפוד מתאים במהלך הניתוח.
  8. כאב גב- בניתוחים ממושכים ובחולים בעלי בעיות גב ידועות.
  9. פגיעה באצבע- אצבע עלולה להתפס במכשור או להלחץ ע"י גוף המנתח. יש לוודא כי כל האצבעות מרופדות יחדיו.

 

-Flexed lateral positions

Lateral jackknife- הזוית באזור האגן (crest), הגב מקביל לרצפה

שימושים נפוצים

ניתוחי כליה ודרכי שתן.

סיבוכים

  1. לחץ על העין.
  2. לחץ על האוזן.
  3. נזק צווארי- נגרם ממנח לא ישר של הצוואר.
  4. נזק לגב, בעיקר כשההשכבה לא נכונה. 
  5. לחץ על כלי הדם והעצבים בבית השחי (axillary neurovascular bundle)- על כן מונח ריפוד מתחת לחזה העליון.
  6. לחץ על עצבים בגפה התחתונה- בין הרגלים מונחת כרית.


Kidney position- גם הגב בזוית מטה

שימושים נפוצים

ניתוחי כליה ודרכי שתן.

סיבוכים

  1. לחץ על העין.
  2. לחץ על האוזן.
  3. נזק צווארי- נגרם ממנח לא ישר של הצוואר.
  4. נזק לגב, בעיקר כשההשכבה לא נכונה. 
  5. לחץ על כלי הדם והעצבים בבית השחי (axillary neurovascular bundle)- על כן מונח ריפוד מתחת לחזה העליון.
  6. לחץ על עצבים בגפה התחתונה- בין הרגלים מונחת כרית.

 

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן

אתם כאן: דף הבית מסלול ההרדמה חדר הניתוח מנח החולה בהרדמה