hardama.com

מאמרים

הרדמה לניתוחים אורטופדים-גפה עליונה - ניתוח זרוע

ניתוחי הזרוע- Arm surgery

 

ניתוח לתיקון שבר של הזרוע

התוויות-שבר של הזרוע נחלק לשבר מקורב של עצם ההומרוס (פרוקסימלי, החלק הקרוב לכתף), שבר של גוף הההומרוס ושבר מרוחק (דיסטלי, החלק הקרוב למרפק).

עצם הזרוע- ההומרוס- Humerus bone

הניתוח-
שברים של החלק המקורב של ההומרוס- הגישה הטיפולית תלויה במידת התזוזה של חלקי השבר, איכות העצם (למשל עצם אוסטאופורוטית תקבל התייחסות שונה) ומספר הפרגמנטים (שברי העצם) הקיימים. הגישה המועדפת במקרים אלה היא
pinning של העצם (החדרת מוטות ברזל דקים). גישה זה היא פולשנית פחות מגישות חלופיות, נעשית ללא חשיפת העצם (מל עורית), הניתוח יחסית קצר, והקיבוע מוצא כעבור זמן. החסרון הוא לעיתים אי יציבות ותזוזה של הפינים.
גישות חלופיות כוללות שימוש בפלטה (
plating) או מסמור תוך לשדי (intramedullary nailing) (גישה זו לא נעשית כשיש מעורבות של הגבשושית הגדולה של ראש ההומרוס משום שמשם מוחדר המסמר).

שברים של גוף עצם ההומרוס מטופלים במסמור תוך לשדי (intramedullary nailing) (פרוצדורה פחות פולשנית, מועדפת) או חיבור פלטה (plating) (פרוצדורה פתוחה, בד"כ בשבר ספירלי).

שברים של החלק המרוחק של עצם ההומרוס מטופלים בחיבור פלטה (plating).

מנח-head elevated semi-supine positionאו supine (על הגב).

סוג ההרדמה- הרדמה כללית עם או בלי חסם עצבי אינטר-סקלני לצורך שיכוך כאב פוסטאופרטיבי.  אופציה אחרת- הרדמה אזורית (חסם עצבי אינטר-סקלני) לבד או בשילוב סדציה.

טיפול בכאב בתר ניתוחי (פוסטאופרטיבי)- חסם עצבי אינטר-סקלני /סופרא-קלוויקולרי/אינפרא-קלוויקולרי, תלוי במיקום הניתוח, עם או בלי קטטר למתן המשכי של חומרים מאלחשים. תרופות משככות כאב נרקוטיות ושאינן נרקוטיות. קרא/י עוד על טיפול בכאב בתר ניתוחי

סיבוכים-סיבוכים אורטופדים כוללים nonunion (העדר איחוי), malunion (איחוי לא תקין), זיהום, פגיעה בעצבים (בעיקר העצב האקסילרי בשבר בעצם המקורבת, והעצב הרדיאלי בשבר בגוף העצם), avascular necrosis (נמק של ראש העצם), הגבלה בטווחי תנועה.
תסחיף אויר
. סיבוכי המנח. סיבוכי הרדמה כללית או אזורית .

 

תגובות   

+1 #1 שלומי שפירא 2014-11-26 10:28
שלום רב,
סבתי בת ה - 93 מעדה ושברה את זרועה בשבר סגור שבו העם נשבר לשניים.
במהלך אישפוזה בבית רבקה, בפתח תקווה, אחד המטפלים לא שם לב והרימה באמצעות היד הפגועה. פעולה זו גרמה לכך ששני חלקי העצם השבורים התרחקו מאד אחד מהשני וכעת הזרוע תלויה באמצעות הרקמות הרכות.
הרופאים חוששים לנתחה ולתקן את השבר מחשש שלא תעמוד בהרדמה.
רציתי לברר האם ניתן לערוך ניתוח שכזה בהרדמה מקומית.
בדבר פרטים נוספים, ניתן להשיגני בטלפון
מס' 052-4303653.
לתושבתכם אודה.
בברכה,
שלומי שפירא.
ציטוט

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן

אתם כאן: דף הבית