מאמרים

הרדמה לניתוחי עיניים בתינוקות וילדים - ניתוח לתיקון פזילה

ניתוח לתיקון פזילה- Strabismus correction surgery

מדובר בניתוחים אקסטרא-אוקולרים (מחוץ לגלגל העין) הנעשים בד"כ בהרדמה כללית. בתחילת הניתוח נעשה לעיתים קרובות תמרון FDT- forced duction test –במהלכו המנתח מניע את גלגל העין בכיוונים שונים על מנת להעריך את התכונות האלסטיות של המבנים התומכים בגלגל העין. נדרשת התאמה של חומרי השראת ההרדמה על מנת לא לפגום באיכותה של בדיקה זו.
ניתוחים לתיקון פזילה כרוכים בד"כ בשינוי מיקום התחז של שריר אקסטרא-אוקולרים האחראים על תנועת גלגל העין, או קיצור של שריר כזה, על מנת לאזן את מנח העין. ניתוח זה ידוע כבעל נטיה משמעותית לשפעול הרפלקס האוקולו-קרדיאלי (הווצרות האטה משמעותית בקצב הלב עד כדי דום לב) מה שמצריך עירנות מצד המרדים ותקשורת בינו לבין המנתח. עם הופעת הרפלקס מופסקת הפעולה הכירורגית. במקרים מסויימים יש צורך בטיפול תרופתי מהיר.

שמירה על נתיב אויר פתוח והנשמת החולה נעשית באמצעות שימוש ב-Flexible LMAקרא עוד... או RAE oral tubeקרא עוד....

שכיחות בחילות והקאות לאחר ניתוח זה היא משמעותית והמרדים נדרש לטפל בחומרים מונעים (סטרואידים וחומרים מונעי בחילה והקאה) וכן להשתמש בשיטת הרדמה שתצמצם את השכיחות של תופעה זו (למשל TIVA-total IV anesthesia- הרדמה תוך ורידית ללא שימוש בגזי הרדמה וכן המנעות ממשככי כאב נרקוטים).

סיבוכים- סיבוכי הרדמה כללית, רפלקס אוקולו-קרדיאלי, זיהום, דימום, פגיעה במבנים עיניים סמוכים.