hardama.com

anesthesiologists rating
forum
anesthesiologists toolbox
complications in anesthesia
anesthesia by subspecialties
my anesthesia
types of anesthesia
anesthesia workup
what is anesthesia
who is the anesthesiologist

מנח החולה בהרדמה - שכוב על הגב

Supine- מנח שכוב על הגב

-הוריזונטלי

שימושים נפוצים

רוב ניתוחי הבטן, צוואר ופנים, וחלק ניכר מניתוחי הגפיים

סיבוכים

  1. נקודות לחץ- אזורים גרמיים (עצמות) הדוחקים רקמות רכות בינם לבית משטחים קשים של שולחן הניתוחים. ניתוחים ממושכים עלולים ליצור אדמומיות ופצעים בנקודות אלה. נקודות לחץ שכיחות- קרקפת אחורית, כתפיים ושכמות, מרפקים, עכוז, ברכיים אחוריות, וקרסוליים. נקודות אלה צריכות להיות מרופדות היטב.
  2. Pressure alopecia- התקרחות בחלק האחורי של הקרקפת בניתוחים ממושכים בשכיבה על הגב, עקב לחץ מתמשך. בד"כ צמיחה מחודשת תוך 3 חודשים.
  3. Brachial plexus injury- פגיעה בפקעת העצבית הברכיאלית עקב מתיחה לא מבוקרת של הזרוע.
  4. מנח של הזרוע מתוחה הצידה מעל ל-90 מעלות מהגוף עלול לגרום לראש עצם הזרוע לדחוק את כלי הדם בבית השחי ולפגוע באספקת הדם לגפה.
  5. Radial nerve compression- העצב הרדיאלי עובר בחלק האחורי של הזרוע ויכול להדחק כאשר הזרוע במנח לא תקין ואינה מרופדת היטב.
  6. Median nerve compression- העצב המדיאני יכול להדחק במנגנון דומה.
  7. Ulnar nerve compression- העצב האולנרי חשוף למדי לפגיעה משום שממוקם שטחית בחלק האחורי של המרפק, ולפיכך יכול להחשף ללחץ מקומית בקלות. יש לוודא ריפוד מתאים במהלך הניתוח.
  8. כאב גב- בניתוחים ממושכים ובחולים בעלי בעיות גב ידועות.
  9. פגיעה באצבע- אצבע עלולה להתפס במכשור או להלחץ ע"י גוף המנתח. יש לוודא כי כל האצבעות מרופדות יחדיו.

 

-Supine-Trendelenburg- מנח טרנדלנבורג

שימושים נפוצים

ניתוחים לפרוסקופים של בטן תחתונה (למשל כריתת תוספתן או ניתוחי רחם או טפולות). תוכן הבטן מוסט כך לכיוון הראש וחושף את האיברים המנותחים.

 

סיבוכים

  1. נשימתי- גודש כלי דם בריאות ודחיקת תוכן הבטן לעבר הריאות פוגעים ביכולת האוורור של הריאות ולעיתים מקשה על הנשמת החולה.
  2. המודינמית- עליה בחזרה הורידית של דם מהגפיים התחתונות עלולה להוביל לשינויים המודינמים בעיתיים במחלות לב מסויימות.
  3. עליה בגודש הורידי המוחי עלולה להעלות את הלחץ התוך גולגולתי.
  4. נקודות לחץ.

 

-Supine-Anti-Trendelenburg- מנח אנטי-טרנדלנבורג

שימושים נפוצים

ניתוחי בטן עליונה (למשל ניתוח לפרוסקופי של כיס המרה, ניתוח כבד או טחול). תוכן הבטן מוסט כלפי האגן וחושף את האיברים בבטן העליונה.

 

סיבוכים

  1. המודינמית- לחץ הדם בראש נמוך מלחץ הדם בגובה הלב או הרגליים. עלול להיות משמעותי בחולים עם הצרות של עורקי התרדמה- סיכון לארוע מוחי.

 

-Supine-Left tilt- הטיה שמאלה (הריון)

שימושים נפוצים- הריון- הסטת השולחן שמאלה מסיטה את הבטן ההריונית שמאלה, ועל כן פוחת לחץ הרחם על כלי הדם הגדולים הבטניים. תמרון זה מסייע בהעלאת תפוקת הלב.

 

 

 

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן

אתם כאן: דף הבית מסלול ההרדמה חדר הניתוח מנח החולה בהרדמה