hardama.com

anesthesiologists rating
forum
anesthesiologists toolbox
complications in anesthesia
anesthesia by subspecialties
my anesthesia
types of anesthesia
anesthesia workup
what is anesthesia
who is the anesthesiologist

צום לפני הרדמה


מדוע נדרש צום לפני הרדמה?

הרדמה כללית וסדציה מלווים באבדן או החלשת הרפלקסים המגינים על פוטנטיות נתיב האויר. רפלקסים אלה כוללים את רפלקס השיעול הפולט תוכן לא רצוי מקנה הנשימה ורפלקס הבליעה שמוליך את המזון לוושט ומונע כניסתו לקנה הנשימה. 
בנוסף לכך הרדמה כללית מרפה את טונוס השריר של הסוגר הוושטי העליון.

מצב זה עלול להיות מסוכן שכן תוכן קיבה (מזון ושתיה) יכול לעלות במעלה הוושט (רהגורגיטציה) ולהכנס לקנה הנשימה- דבר שעלול לגרום לחסימת נתיב האויר ו/או דלקת ריאות קשה ועמידה לטיפול (אספירציה).

על מנת להמנע מסיבוכים אלה נדרש צום לפני כל הרדמה, למעט במקרי חירום בהם תעשה ההרדמה גם בהעדר צום מספק, בטכניקות הרדמתיות שיצמצמו את הסיכון לאספירציה.

ישנם מצבים רפואיים שמעלים את הסיכון לרהגורגיטציה ואספירציה, למרות צום-

-        עיכוב ריקון הקיבה – למשל כשיש הפרעה במערכת העצבים האוטונומית כפי שקורה בסכרת. עיכוב כזה קיים גם בשימוש באנלגטיקה מסוג אופיאטים.

-        הפרעה במעבר וושט-קיבה- הפרעה לסוגר הוושטי-קיבתי התחתון, שמטרתו למנוע עליה של תוכן מהקיבה אל הוושט, מעלה את הסיכון לרהגורגיטציה ולכן גם לאספירציה.

-        הרפיית הסוגר הוושטי-קיבתי עלולה להגרם מתרופות הרדמה וגם מתרופות מסויימות לטיפול כרוני במצבים שונים, וכן במצבים כמו הריון, שמנות, זקנה ועוד.

מצבים אלה מצריכים התייחסות מיוחדת הן בהנחיות לפני הניתוח (משך הצום, תרופות להפחתת נפח וחומציות תוכן הקיבה) והן באופן האינדוקציה של הרדמה באופן שיצמצם את הסיכון לרהגורגיטציה ואספירציה.

משך הצום שונה בין מבוגרים וילדים לבין תינוקות.

במבוגרים נדרש צום של –

-        לפחות 6 שעות למוצקים ונוזלים שאינם צלולים,

-        ושעתיים לנוזלים צלולים.

 

בתינוקות- נדרש צום של-

-        6 שעות למוצקים, חלב שאינו חלב אם או פורמולה,

-        4 שעות לחלב אם (הנקה),

-        ושעתיים לנוזלים צלולים.

שתף...

Submit to FacebookSubmit to Google BookmarksSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן