hardama.com

anesthesiologists rating
forum
anesthesiologists toolbox
complications in anesthesia
anesthesia by subspecialties
my anesthesia
types of anesthesia
anesthesia workup
what is anesthesia
who is the anesthesiologist

שימוש בתרופות קבועות לפני הרדמה

תרופות רבות ושילובים תרופתיים הנלקחים באופן קבוע עלולים מחד גיסא להשפיע על ההרדמה ולעיתים אף ליצור מצבים מסוכנים במהלך הרדמה, ומאידך גיסא, השמטת תרופות מסוימות לפני הרדמה עלולה לסכן את החולה הסובל ממצבים רפואיים כרוניים מסויימים.

רוב התרופות נלקחות כרגיל במהלך הימים שלפני יום הניתוח. בבוקר הניתוח ישנה התייחסות ספציפית ושונה עבור כל תרופה.

להלן פירוט התרופות השכיחות ואופן נטילתן ביום הניתוח. 
יש לציין כי טבלה זו היא בסיסית, נועדה לידע כללי בלבד ובשום אופן אינה מחליפה את הנחיות הרופא המרדים במפגש הטרום ניתוחי. כל שינוי בנטילת תרופה צריך להעשות בהנחיית רופא .

שם מסחרי

שם גנרי

קבוצה

התוויית התרופה

נטילת התרופה בבוקר הניתוח

הערות

טבעפירין

מיקרופירין

אספירין

"מדלל דם"

מניעת התקף לב, שבץ מוחי והפרעות קרישת יתר אחרות

לפי הנחיית מרדים.
בד"כ ממשיכים עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח).

בניתוחים נוירוכירורגים ניתוחי רשתית וניתוחים פלסטיים בד"כ מפסיקים שבוע לפני הניתוח

פלוויקס

קלופידוגרל

"מדלל דם"

מניעת התקף לב, שבץ מוחי והפרעות קרישת יתר אחרות

לפי הנחיית מרדים.
בד"כ מופסק שבוע-שבועיים לפני הניתוח

חובה להוועץ עם מרדים/ קרדיולוג/ המאטולוג/ פנימאי לפני הפסקה

קומדין

וורפרין

"מדלל דם"

מניעת התקף לב, שבץ מוחי והפרעות קרישת יתר אחרות

לפי הנחיית מרדים.
בד"כ מופסק כ-5 ימים לפני הניתוח עם או בלי החלפה בתרופה אלטרנטיבית קצרת טווח (למשל הפרין) עד הניתוח.

חובה להוועץ עם מרדים/ קרדיולוג/ המאטולוג/ פנימאי  לפני הפסקה.

פרדקסה

דביגטרן

"מדלל דם"

מניעת שבץ מוחי בפרפור פרוזדורים ומניעת פקקת ורידים עמוקים

לפי הנחיית מרדים.
בד"כ מופסק 24 שעות לפני הפרוצדורה.כשיש הפרעה בתפקודי הכליה או צפי לדמם משמעותי בניתוח יש להקדים את הפסקת התרופה.

חובה להוועץ עם מרדים/ קרדיולוג/ המאטולוג/ פנימאי לפני ההפסקה. 

קלקסאן

 אנוקספרין

"מדלל דם"

מניעת התקף לב, שבץ מוחי והפרעות קרישת יתר אחרות

לפי הנחיית מרדים.
בד"כ מופסק 12-24 שעות לפני ניתוח

חובה להוועץ עם מרדים/ קרדיולוג/ המאטולוג/ פנימאי לפני הפסקה

דרלין

לופרסור

קונקור

נורמלול

 

אתנולול

מתופרולול

פרופרנולול

קרודילול

חוסמי β

האטת קצב הלב, מניעת התקף לב, טיפול ביתר לחץ דם

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

בניתוחים מסוימים ובחולים בעלי גורמי סיכון שאינם מקבלים טיפול זה יש להתחילו טרם הניתוח באופן מדורג

נורווסק

פרוקרדיה
אדאלאט
אוסמואדאלט

איקאקור
איקאפרס
ווראפרס

דילאטאם

אמלודיפין

ניפאדיפין


ווראפאמיל



דילתיאזם

חוסמי תעלות סידן

האטת קצב הלב, טיפול ביתר לחץ דם

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

לעיתים מפסיקים אמלודיפין

פרוקור

עמיודארון

 

טיפול בהפרעות קצב הלב

ניתן להשמיט את המנה בבוקר הניתוח

 

דיגיטליס

דיגיטליס

 

טיפול בהפרעות קצב ותפקוד הלב

יש להוועץ במרדים/ קרדיולוג.
לרוב משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

טריטייס

רמיטנס

ווסקז

ווזופריל

קונוורטיין    

רמיפריל

אנאלאפריל

צילאזפריל

ACEI

טיפול ביתר לחץ דם

לרוב משמיטים את המנה בבוקר הניתוח (או חצי מנה)

 

אוקסר

אטקנד

דיווואן

לוסרטן

לוטן

לוסרטן

קנדסרטן

וולסרטן

מעכבי קולטן AT II

טיפול ביתר לחץ דם

לרוב משמיטים את המנה בבוקר הניתוח (או חצי מנה). 

 

פוסיד

דיזותיאזיד

אלדקטון

פורוסמיד

דיזותיאזיד

ספירונולקטון

משתנים

טיפול ביתר לחץ דם, הפרעות בתפקוד הלב, הפרעות כלייתיות, בצקות ועוד'

תלוי במרדים. לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

סימוביל

ליפיטור

 

סטטינים

הורדת רמת כולסטרול, מניעת התקף לב

ממשיכים כרגיל

 

גליבטיק, גליבוריד, גלובן

דאוניל

גליבנקלמיד


דיבנילין

סולפנילאוריאז

סכרת

משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

מתפורמין

 

ביגווינידים

סכרת

משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

 

 

תיאזו-לידינידיונים

סכרת

משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

 

 

מתגליתנידים

סכרת

משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

אינסולין

 

אינסולין

סכרת

לפי הנחיית המרדים (בד"כ נותנים מחצית/שליש  המנה של האינסולין ארוך הטווח בלבד ומשמיטים את המנה של האינסולין קצר הטווח בבוקר הניתוח).

במשאבת אינסולין- ניתוח קצר- מותירים את ההזרקה. בניתוח ארוך- עוברים לאינפוזיה המשכית תוך ורידית

לרוב מקדימים לניתוח הראשון בבוקר.

לרוב יעשו בדיקות גלוקוז במהלך הניתוח.

 

 

אנטיכולינרגים

אסתמה ו-COPD

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

 

 

β אגוניסטים

אסתמה ו-COPD

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

פרדניזון

 

קורטיקו-סטרואיד

אסתמה ו-COPD

מחלות מפרקים

בבוקר הניתוח 1.5-2X מהמנה הרגילה (על פי המקרה המרדים יוסיף מנה/ות תוך ורידית לפני/ במהלך/אחרי הניתוח)

המנה תלויה במינון הקבוע, משך הטיפול והן בסוג הניתוח.

 

אלטרוקסין

הורמון בלוטת התריס

חסר של הורמן בלוטת התריס

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

גסטרו

זנטק

לוסק

פמוטידין

רינהטידין

אומפרזול

תרופות נוגדות חומצה קיבתית

כיב קיבה, דיספפסיה, רפלוקס קיבתי-וושטי והפרעות אחרות של מערכת העיכול

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

 

 

אנטיביוטיקות

זיהום חיידקי

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

יש להוועץ במרדים/ כירורג

 

 

טיפול נוגד כאב

 

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

במיוחד תרופות נרקוטיות

 

לבו-דופא

אנטי-פרקינסון

פרקינסון

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

 

סלג'ילין

אנטי-פרקינסון מעכבי MAO

פרקינסון

לפי הנחיית המרדים.

יתכנו תגובות עם חומרי הרדמה

 

דונפזיל

ריואסטיגמין

גלאטאמין

מעכבי כולינ-אסטרז

אלצהיימר

לפי הנחית המרדים.

 

 

 

תרופות נוגדות פרכוסים

פרכוסים

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

ציפרלקס

פרוזק

סרוקסט

לוסטראל

 

ציטלופרם

פלואוקסטין

פרוקסטין

סרטרלין

SSRI

דכאון

חרדה

לרוב ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח)

 

נרדיל

פראמאט

מרפלאן

פנלזין

מעכבי MAO

דכאון

חרדה

חובה להוועץ במרדים. בד"כ ממשיכים כרגיל עד בוקר הניתוח (כולל בוקר הניתוח).

 

אורליסטט

 

עיכוב ליפאזות במערכת העיכול

השמנה

יש לבדוק תפקודי קרישה עקב פגיעה בספיגת ויטמין K

 

 

 

וויטמינים וברזל

 

לרוב משמיטים את המנה בבוקר הניתוח

 

 

 

תכשירים צמחיים ותוספים שאינם ויטמינים

 

יש להפסיק שבוע לפני הניתוח

 

שתף...

Submit to FacebookSubmit to Google BookmarksSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

הוסף תגובה


קוד אבטחה
רענן

אתם כאן: דף הבית מסלול ההרדמה טרום ניתוח תרופות קבועות לפני הרדמה