הרדמה לניתוחים אורטופדים-גפה תחתונה - ניתוחי השוק

תיקון שבר Tibial Plateau

התוויות-שבר ב- Tibial Plateau- קיים סיווג השבר ל-6 דרגות שונות. הטיפול יכול להיות שמרני או ניתוחי בהתאם לדרגת השבר, נוכחות פגיעה נוירולוגית או ווסקולרית, פגיעה במבנים סמוכים (למשל מניסקוס או רצועות) והסיכון לסיבוכים.

הניתוח-
-גישה סגורה- יישור חלקי השבר תחת שיקוף וקיבוע באמצעות ברגים.
-גישה פתוחה- יישור חלקי השבר לאחר חשיפתם וקיבוע באמצעות פלטת מתכת וברגים. בד"כ שימוש בטורניקה .

מנח-supine (על הגב).

סוג הרדמה- כללית , אזורית (בד"כ ספינלית), או משולבת (כללית בשילוב חסם עצביפמורלי וסכיאטי או פמורלי בלבד ).

טיפול בכאב בתר ניתוחי (פוסטאופרטיבי)- חסם עצבי פמורלי/ספני + סכיאטי. אופציה אחרת-PCA-patient controlled analgesia או מתן תוך ורידי של שילוב תרופות משככות כאבים נרקוטיות ושאינן נרקוטיות. קרא/י עוד על טיפול בכאב בתר ניתוחי. 

סיבוכים- אבדן דם, זיהום, פגיעה במבנים ווסקולרים ועצביים וכתוצאה מכך הפרעה בתחושה ו/או תנועה בגפה התחתונה. תסחיף ריאה (קריש דם). תסמונת תסחיף שומן. סיבוכי הרדמה אזורית אוכללית. סיבוכי המנח . סיבוכי טורניקה.

מסמור תוך לשדי של עצם השוקה- Intramedullary nailing of Tibia

התוויות-שבר של עצם השוקה (טיביה) (פרט לשברים ב- Tibial plateau- ראה לעיל').

הניתוח- לאחר חשיפת העצם מתחת לפיקת הברך, מוכנס מרחיב ללשד עצם השוקה ובהמשך מוכנס מסמר המקובע ע"י ברגים אנכיים. בד"כ נעשה שימוש בטורניקה.

מנח- supine (על הגב), הצד המנותח מורם ע"י שק חול מתחת לעכוז.

סוג הרדמה-כללית , אזורית (בד"כ ספינלית), או משולבת (כללית בשילוב חסם עצבי פמורליוסכיאטי או פמורלי בלבד).

טיפול בכאב בתר ניתוחי (פוסטאופרטיבי)-חסם עצבי פמורלי/ספני + סכיאטי. אופציה אחרת-PCA-patient controlled analgesia   או מתן תוך ורידי של שילוב תרופות משככות כאבים נרקוטיות ושאינן נרקוטיות. קרא/י עוד על טיפול בכאב בתר ניתוחי. 

סיבוכים- אבדן דם, זיהום, פגיעה במבנים ווסקולרים ועצביים וכתוצאה מכך הפרעה בתחושה ו/או תנועה בגפה התחתונה. תסחיף ריאה (קריש דם). תסמונת תסחיף שומן. סיבוכי הרדמה אזורית אוכללית. סיבוכי המנח . סיבוכי טורניקה.