הרדמה לניתוחי לב - מכונת לב ריאה

מכונת לב ריאה

מכונת לב ריאה (Cardiopulmonary bypass) – תפקידה להחליף את פעולת הלב והריאות במהלך ניתוחי לב, ניתוחי כלי דם מורכבים ומצבים נוספים. מכונה זו מורכבת ומופעלת ע"י איש צוות מיומן (פמפיסט) תוך ניטור תפוקת זרימת הדם מהמכונה, הלחצים במרכיבי המכונה השונים, רמת החמצן והפחמן הדו חמצני בדם, רמות אלקטרוליטים ומצב החומצה/בסיס, חום הדם ועוד.

המכונה מורכבת מצנרת (קנולות) המחוברות מצד אחד אל המערכת הורידית של המטופל (בד"כ הורידים הנבובים או העליה הימנית של הלב), ממנה מנוקז הדם מגוף החולה, ומצד שני קנולה המוחדרת אל המערכת העורקית (אבי העורקים או העורק הפמורלי) ומזרימה דם אל החולה. הדם הורידי מנוקז אל מיכל גדול (reservoir-רזרוואר) שממנו מועבר הדם דרך אוקסיגנטור-Oxygenator (מרכיב בו מוזרם הדם בצינוריות דקיקות אל מול זרם חמצן. כך הופך הדם לרווי בחמצן והפחמן הדו חמצני מתפנה). מכאן הדם מוחזר אל החולה כאשר הוא מחומצן ועם רמת פחמן דו חמצני תקינה.

הדם מונע ע"י מנוע (רולר או צנטריפוגה). מנועים נוספים משמשים לשאיבת דם ממדורי הלב השונים (vent) ומשדה הניתוח (suction) וכן לצורך מתן "קרדיופלגיה" (cardioplegia- נוזל המשמש להפסקת הפעילות החשמלית של הלב).

במכונת הלב ריאה ישנם מספר מנגנוני הגנה המונעים מצבים קטלניים כגון כניסת אויר למערכת או הווצרות קרישי דם בתוך המערכת.