הרדמה לניתוחים נוירוכירורגים - פרוצדורות שנט של נוזל השדרה
- פרטים
- נוצר ב 25 יולי 2013
- נכתב על ידי דר' גרג'י יונתן
- כניסות: 17335
פרוצדורות לשנט של נוזל השדרה- Shunt procedures
התוויות לניתוח- הידרוצפלוס (הפרעה בניקוז נוזל השדרה עקב חסימה או הפרעה בספיגת הנוזל).
הניתוח- קידוח חור בגולגולת, החדרת קטטר לקרן הקדמית של החדר הלטרלי הצד הלא דומיננטי (בד"כ ימין). העברת קטטר מחלל הבטן, תת עורית, עד הקדח בגולגולת. נוזל השדרה מנוקז דרך הקטטר ממערכת חדרי המוח אל חלל הבטן (Ventriculo-Peritoneal shunt).
הרדמה- כללית, אבטוח נתיב האויר ע"י צנרור קנה. השריית ההרדמה צריכה להעשות תוך המנעות מעליה בלחץ התוך מוחי (שימור לחצי דם, היפרוונטילציה-הורדת רמת הפחמן הדו חמצני בדם באמצעות הנשמת יתר זמנית).
מנח- supine (על הגב).
טיפול בכאב פוסטאופרטיבי- שימוש בחומרים משככי כאב תוך ורידיים נרקוטים קצרי טווח, טראמאל ואופטלגין (בד"כ משתדלים להשתמש בתרופות שאינן מדכאות משמעותית את מצב ההכרה על מנת לאפשר הערכה נוירולוגית תכופה של החולה לאחר הניתוח).
סיבוכים- דימום, זיהום, פגיעה במבנים מוחיים סמוכים למערכת החדרים, כשל של מערכת הניקוז.
סיבוכי הרדמה כללית וסיבוכי המנח. במהלך הניקוז הראשוני וירידת הלחץ התוך מוחי תתכן נפילת לחץ דם זמנית (המרדים יתמוך בחומרים מכווצי כלי דם להעלאת לחץ הדם).
