hardama.com

הרדמה איזורית נויראקסיאלית - התוויות נגד להרדמה נויראקסיאלית

התוויות נגד לביצוע הרדמה אזורית נויראקסיאלית

התוויית נגד מוחלטת היא סרוב המטופל לביצוע הרדמה אזורית נויראקסיאלית. לא ניתן להכריח מטופל לביצוע סוג הרדמה זה, גם אם מדובר בהרדמה מועדפת בהקשר לסיכונים ותועלת. כמובן שעל המרדים להסביר את ההשלכות למטופל.

התוויות נגד יחסיות (כאלה שמעלות את הסיכון בפרוצדורה אך נתונות לשיקול דעת המרדים)-

-          מצב היפוולמי (חסר נוזלים בגוף)- מאחר והרדמה נויראקסיאלית כשלעצמה גורמת להרחבת כלי דם פריפרים המכווצים כמצב פיצוי בזמן היפוולמיה ואבדן מנגנון הפיצוי יוביל לנפילת לחץ דם משמעותית.

-          עליה בלחץ התוך גולגולתי (ICP)- מצב זה יכול להוביל להרניאציה (התבלטות) של מרכיבי מוח בזמן הרדמה נויראקסיאלית עקב דליפת נוזל חוט שדרה.

-          הפרעה בקרישת הדם או ברמת או תפקוד הטסיות- מצב זה שם את החולה בסיכון להמאטומה אפידורלית.

-          ספסיס (זיהום כל גופי) או זיהום ממוקד באזור החדרת המחט- מצבים אלה מסכנים את החולה בהחדרת גורם מזהם לחללים סביב חוט השדרה.

-          מחלה נוירולוגית כדוגמת טרשת נפוצה. במקרים אלה ישנם מחקרים המדברים על התפרצות התקף מחלה עקב הרדמה נויראקסיאלית מרכזית. מחקרים אחרים שוללים זאת. 

שתף...