הרדמה איזורית היקפית - חסמים עצביים לגפה התחתונה

חסמים עצביים לגפה התחתונה

-          חסם עצבי של מדור הפסואס- Psoas compartment block- עצבים של פקעת העצבים הפמורלית (של הגפה התחתונה) עוברים דרך שריר הפסואס הממוקם בדופן האחורית של חלל האגן. הזרקת כמות גדולה של חומר הרדמה מקומית למדור השריר יוצרת הרדמה של הפקעת הפמורלית ולעיתים גם של הפקעת הסקרלית (המעצבבת את החלק האחורי של הגפה התחתונה ואת כף הרגל). ניתן להגיע למדור הפסואס בשתי גישות – גישה אחורית- דרך דקירה בסמוך לעמוד השדרה, וגישה קדמית- Fascia iliaca block- חדירה באזור המפשעה והתפשטות החומר כלפי מעלה אל מדור הפסואס. חסמים אלה יעילים בניתוחי גפה תחתונה, בעיקר למניעת כאב לאחר הניתוח והפחתת מינוני חומרי ההרדמה במהלך הניתוח.

-          חסם עצבי פמורלי- Femoral block- העצב הפמורלי מעצבב את השריר הארבע ראשי שבירך וכן את העור על גבי הירך והאספקט הפנימי של השוק וכף הרגל. חסם עצבי פמורלי הוא פשוט יחסית לביצוע ויכול להעשות לבד או בשילוב עם חסם עצבי סכיאטי להפחתת כאב לאחר ניתוחי גפה תחתונה מסוימים (למשל ניתוח ברך).

-          חסם עצבי סכיאטי- Sciatic block- העצב הסכיאטי הוא העצב הגדול בגוף. הוא ממוקם באזור הישבן והחלק האחורי של הירך. הוא מעצבב את שרירי הגפה האחוריים ואת העור באספקט האחורי של הירך, השוק ואת רוב כף הרגל. ביצוע חסם עצבי סכיאטי יכול להעשות בגישה קדמית או אחורית ברמת הירך וכן בגישה אחורית מעל הברך. חסם זה, לבד או בשילוב עם חסם עצבי פמורלי משמש לניתוחי גפה תחתונה (לרוב ניתוחים של הברך ומטה).

-          חסם עצבי ספני- Saphenous block- עצב זה הוא המשכו של העצב הפמורלי מרמת הירך הדיסטלית. הוא מעצבב את העור שעל פני האספקט הפנימי של הברך, שוק וכף הרגל. חסם עצבי ספני משמש לרוב בשילוב עם חסם עצבי סכיאטי לניתוחים מתחת לברך.

-          חסם עצבי ברמת הקרסול- Ankle block- חסם זה משלב מספר דקירות ברמת הקרסול סביב העצבים השונים המעצבבים את כף הרגל (העצב הטיביאלי-Tibial nerve, העצב הפרונאלי השטחי והעמוק- deep and superficial peroneal nerves, העצב הספני- saphenous nerveוהעצב הסורלי- sural nerve). חסם זה משמש לניתוחי כף רגל.