הרדמה לכירורגיה כללית - לבלב

לבלב

הלבלב הינו איבר דמוי קונוס הממוקם במרכז הבטן, בדופן האחורית של חלל הבטן (רטרופ-פריטונאלית). ללבלב תפקוד של הפרשת אנזימים מעכלים למערכת העיכול (תפקוד אקסוקריני) וכן תפקוד אנדוקריני- הפרשת הורמונים - אינסולין, גלוקגון וסומטוסטטין.

-Whipple operation-Pancreaticoduadenectomy

התוויות לניתוח- גידול ממאיר של ראש הלבלב.

הניתוח- מטרת הניתוח הינה כריתת ראש הלבלב. מאחר והלבלב משולב באיברים סמוכים הכריתה נעשית יחד עם התרסריון, כיס המרה, החלק המרוחק של צינור המרה המשותף (common bile duct), ולעיתים חלק מהקיבה. לאחר הכריתה, הקיבה, צינור המרה המשותף והחלק הנותר מהלבלב מחוברים מחדש אל המעי הדק.
ניתן לבצע את הניתוח בגישה פתוחה או לפרוסקופית.

הרדמה- במידה ומדובר בגישה הלפרוסקופית- לרוב הרדמה כללית בלבד. בגישה הפתוחה- לעיתים קרובות שילוב הרדמה כללית ואפידורלית. אמצעי הניטור נגזרים ממצב החולה ומחלות הרקע שלו, אך לרוב יכללו, מעבר לאמצעי הניטור הסטנדרטים גם קטטר עורקי למדידה המשכית של לחץ הדם (משמש גם ללקיחת דגימות דם חוזרות במהלך הניתוח).
מאחר ומדובר בניתוח נרחב לרוב ידרש אשפוז במסגרת טיפול נמרץ (בהתאוששות או ביחידה לטיפול נמרץ) ביממה הראשונה שלאחר הניתוח.

מנח- supine (על הגב).

טיפול בכאב בתר ניתוחי (פוסטאופרטיבי)- ניתוח לפרוסקופי- PCA (patient controlled analgesia) או שילוב תרופות נרקוטיות ושאינן נרקוטיות לפי הצורך. לניתוח פתוח- ניתן להעזר בקטטר אפידורלי לשיכוך כאב פוסטאופרטיבי. קרא/י עוד על טיפול בכאב בתר ניתוחי. 

סיבוכים- סיבוכי הניתוח-דימום, זיהום, דלף מהשקות-דלף מיצי לבלב או מרה, פגיעה במבנים סמוכים (מעי דק, כבד, קיבה), תת משקל, סכרת.
פקקת ורידים ותסחיף אויר.
וכן סיבוכי המנח, סיבוכי הרדמה כללית/אפידורלית, סיבוכי לפרוסקופיה.