הרדמה לכירורגיה כללית - טחול

טחול

-כריתת טחול- Splenectomy

התוויות לניתוח- הסיבה השכיחה ביותר היא חבלה לטחול ודימום. במקרה זה הניתוח הוא בד"כ דחוף. מקרים דחופים אחרים כוללים פגיעה בטחול במהלך ניתוח אחר המערב את האזור.
ניתוחים אלקטיבים לכריתת טחול יכולים להדרש במחלות המאטולוגיות שונות המתבטאות בהרס של כדוריות דם אדומות או טסיות בטחול (למשל Spherocytosis, ITP- Immune thrombocytopenic purpura, TTP- Thrombotic thrombocytopenic purpura). התוויות נוספות כוללות גידולים של הטחול (למשל לימפומה) או אבצס של הטחול.

הניתוח- רוב המקרים האלקטיבים נעשים בגישה לפרוסקופית. ניתוחים דחופים נעשים לעיתים קרובות בגישה פתוחה.

הרדמה- הרדמה כללית. אמצעי הניטור בניתוח נגזרים ממצב המטופל ומחלות הרקע שלו.

מנח- supine (על הגב). במקרה של ניתוח לפרוסקופי- אנטי-טרנדלנבורג (ראש גבוה מהרגליים).

טיפול בכאב פוסטאופרטיבי- במקרה של ניתוח פתוח אפשר לשקול שיכוך כאב אפידורלי. בד"כ הטיפול בכאב נעשה באמצעות שילוב תרופות משככות כאב נרקוטיות ושאינן נרקוטיות לפי הצורך או PCA (Patient controlled analgesia).

סיבוכים- סיבוכי הניתוח- זיהום, דימום, פגיעה באיברים סמוכים-קיבה, מעי גס, לבלב, סרעפת, כלי דם. סיבוכים הקשורים לאבדן תפקוד הטחול כוללים נטיה לזיהומים עם סיכון לזיהום קשה לאחר הניתוח (ספסיס). פקקת ורידים בגפיים התחתונות או בורידים בטניים.
סיבוכי הרדמה כללית, סיבוכי לפרוסקופיה, סיבוכי המנח.