הרדמה לניתוחי לב - הערכה טרום ניתוחית

הערכה טרום ניתוחית

-          נשים- מועדות יותר לסיבוכים לבביים סביב ניתוח מעקפים.

-          חולי סכרת- מועדים לסיבוכים סביב הניתוח כולל עיכוב בריפוי הפצע הניתוחי, וזיהום הפצע.

-          חולים שחוו בעבר ארוע מוחי- מצויים בסיכון גבוה יותר להפרעה קוגניטיבית או ארוע מוחי סביב הניתוח. במקרים אלה תתבצע בד"כ בדיקת אקו-דופלר של עורקי התרדמה להערכת חסימה בעורקים אלה. המרדים ידרש לנקוט בזהירות במניפולציות צוואריות במהלך ההרדמה (למשל בהכנסת קטטר ורידי מרכזי), ובד"כ ישמור על לחצי דם גבוהים יחסית לאבטחת זילוח מוחי סביר במהלך ההרדמה תוך שימוש באמצעי ניטור מתאימים.

-          הפרעה קיימת בתפקוד הכליה הינה גורם סיכון משמעותי להחמרה בתפקוד הכלייתי לאחר ניתוח לב.

-          הורמון תירואיד (תפקוד בלוטת התריס)- יש לוודא תפקוד תקין של תפקוד בלוטת התריס בחולים הסובלים מתת פעילות של הבלוטה מאחר וחסר בהורמון פוגם בתפקוד הלב.

-          תרופות ל"דילול הדם"- תרופות שונות ניתנות לעיתים קרובות בשילוב סביב ארועים לבביים ובמחלות לב שונות. חומרים אלה עלולים להגביר את הדימום במהלך ניתוח ומצריכים הערכות המרדים לביצוע בדיקות דם במהלך הניתוח וטיפול בהתאם באמצעות מוצרי דם שהוזמנו מראש.

-          תפקוד הלב והמסתמים מוערכים באמצעים שונים לפני ניתוח לב (אקו לב, צנתור). המרדים יתכנן את ההרדמה, כולל השראת ההרדמה, שימור ההרדמה, אמצעי הניטור, החיבור למכונת לב ריאה והגמילה ממכונת הלב ריאה בהתאם למצב הלבבי. 

קרא/י עוד על מחלות רקע והשלכותיהן על הרדמה.

-          תרופות קבועות לפני הרדמה- ראה/י הקישור הבא .

-          תרופות הרגעה לפני הניתוח ינתנו לפי הצורך ולפי מצבו הלבבי של החולה בהתאם לשיקול דעת המרדים.