מנח החולה בהרדמה - שכוב על הגב

Supine- מנח שכוב על הגב

-הוריזונטלי

שימושים נפוצים

רוב ניתוחי הבטן, צוואר ופנים, וחלק ניכר מניתוחי הגפיים. 

סיבוכים

1. נקודות לחץ- אזורים גרמיים (עצמות) הדוחקים רקמות רכות בינם לבית משטחים קשים של שולחן הניתוחים. ניתוחים ממושכים עלולים ליצור אדמומיות ופצעים בנקודות אלה. נקודות לחץ שכיחות- קרקפת אחורית, כתפיים ושכמות, מרפקים, עכוז, ברכיים אחוריות, וקרסוליים. נקודות אלה צריכות להיות מרופדות היטב.
2. Pressure alopecia- התקרחות בחלק האחורי של הקרקפת בניתוחים ממושכים בשכיבה על הגב, עקב לחץ מתמשך. בד"כ צמיחה מחודשת תוך 3 חודשים.
3. Brachial plexus injury- פגיעה בפקעת העצבית הברכיאלית עקב מתיחה לא מבוקרת של הזרוע.
4. מנח של הזרוע מתוחה הצידה מעל ל-90 מעלות מהגוף עלול לגרום לראש עצם הזרוע לדחוק את כלי הדם בבית השחי ולפגוע באספקת הדם לגפה.
5. Radial nerve compression- העצב הרדיאלי עובר בחלק האחורי של הזרוע ויכול להדחק כאשר הזרוע במנח לא תקין ואינה מרופדת היטב.
6. Median nerve compression- העצב המדיאני יכול להדחק במנגנון דומה.
7. Ulnar nerve compression- העצב האולנרי חשוף למדי לפגיעה משום שממוקם שטחית בחלק האחורי של המרפק, ולפיכך יכול להחשף ללחץ מקומית בקלות. יש לוודא ריפוד מתאים במהלך הניתוח.
8. כאב גב- בניתוחים ממושכים ובחולים בעלי בעיות גב ידועות.
9. פגיעה באצבע- אצבע עלולה להתפס במכשור או להלחץ ע"י גוף המנתח. יש לוודא כי כל האצבעות מרופדות יחדיו.

-Supine-Trendelenburg- מנח טרנדלנבורג

שימושים נפוצים

ניתוחים לפרוסקופים של בטן תחתונה (למשל כריתת תוספתן או ניתוחי רחם או טפולות). תוכן הבטן מוסט כך לכיוון הראש וחושף את האיברים המנותחים.

סיבוכים

1. נשימתי- גודש כלי דם בריאות ודחיקת תוכן הבטן לעבר הריאות פוגעים ביכולת האוורור של הריאות ולעיתים מקשה על הנשמת החולה.
2. המודינמית- עליה בחזרה הורידית של דם מהגפיים התחתונות עלולה להוביל לשינויים המודינמים בעיתיים במחלות לב מסויימות.
3. עליה בגודש הורידי המוחי עלולה להעלות את הלחץ התוך גולגולתי.
4. נקודות לחץ.

-Supine-Anti-Trendelenburg- מנח אנטי-טרנדלנבורג

שימושים נפוצים

ניתוחי בטן עליונה (למשל ניתוח לפרוסקופי של כיס המרה, ניתוח כבד או טחול). תוכן הבטן מוסט כלפי האגן וחושף את האיברים בבטן העליונה.

סיבוכים

1. המודינמית- לחץ הדם בראש נמוך מלחץ הדם בגובה הלב או הרגליים. עלול להיות משמעותי בחולים עם הצרות של עורקי התרדמה- סיכון לארוע מוחי.

-Supine-Left tilt- הטיה שמאלה (הריון)

שימושים נפוצים- הריון- הסטת השולחן שמאלה מסיטה את הבטן ההריונית שמאלה, ועל כן פוחת לחץ הרחם על כלי הדם הגדולים הבטניים. תמרון זה מסייע בהעלאת תפוקת הלב.