מנח החולה בהרדמה - ראש מוגבה

Head elevated positions- מנחי ראש מוגבה

-Sitting

שימושים נפוצים

ניתוחי מוח-גומה אחורית, ניתוחי כתף.

סיבוכים

1. אספקת דם מופחתת למוח עקב לחץ דם מופחת ברמת הראש בהשוואה לרמת הלב או הגפיים.
2. תסחיף אויר יתכן במנחים אלה כאשר השדה הניתוחי גבוה מגובה הלב שכן הלחץ הורידי בשדה הניתוחי נמוך באופן יחסי ויכול ליצור שאיבת אויר אל תוך הסירקולציה. מדובר בסיבוך מסוכן המצריך ניטור מיוחד בניתוחים המועדים.
3. בצקת הפנים, לשון וצוואר. נגרם מכיפוף יתר של הצוואר במנח זה בנוכחות מכשירים שונים בפה/לוע החולה (Airway, Nasogasrtic tube, TEE ).
4. טטראפלגיה- שיתוק 4 גפיים עקב הפרעה ברמת חוט השדרה הצווארי. נגרם מכיפוף יתר של הצוואר במנח זה.
5. פגיעה בעצב הסכיאטי (Sciatic nerve)- כאשר הברכיים לא מכופפות תתכן מתיחה של העצב הסכיאטי.

-Prone-head elevated- על הבטן, ראש למעלה

שימושים נפוצים

ניתוחי ראש, צוואר, גב.

סיבוכים

1. נקודות לחץ- עיניים (בדיקות חוזרות להעדר לחץ על העיניים), מרפקים ואמות, חזה (שדיים) ובטן (אלה בד"כ מונחים על גבי מסגרת מוגבהת), אבר המין, ברכיים וכפות רגליים (ריפוד מתאים מתחתם).
2. עוורון- סיבוך נדיר של מנח prone, בד"כ בניתוחי עמוד שדרה ממושכים עם אבדני דם גדולים. נגרם מהפרעה באספקת הדם לעצב הראיה, לרשתית או לקליפת המוח הוויזואלית, יתכן בשילוב עם לחץ עיני.
3. פגיעות בפקעת העצבים הברכיאלית (Brachial plexus)- יש להקפיד על זוויות הכיפוף בכתף ובמרפק על מנת למנוע סוג זה של פגיעה.
4. דחיקת הבטן עלולה לפגוע ביעילות הנשימה/הנשמה. לחץ בטני גבוה במיוחד יכול להפריע לאספקת הדם או לחזרה הורידית אל ומהגפיים התחתונות, בהתאמה.
5. אספקת דם מופחתת למוח עקב לחץ דם מופחת ברמת הראש בהשוואה לרמת הלב או הגפיים.
6. תסחיף אויר יתכן במנחים אלה כאשר השדה הניתוחי גבוה מגובה הלב שכן הלחץ הורידי בשדה הניתוחי נמוך באופן יחסי ויכול ליצור שאיבת אויר אל תוך הסירקולציה. מדובר בסיבוך מסוכן המצריך ניטור מיוחד בניתוחים המועדים.

שתף...