הרדמה לתינוקות וילדים - הרדמה אזורית בתינוקות וילדים

הרדמה אזורית בתינוקות וילדים

-הרדמה אזורית נויראקסיאלית

הרדמה ספינלית

הרדמה ספינלית משמשת לעיתים קרובות בתינוקות עד גיל 6-8 חודשים לניתוחי גפיים תחתונות ובטן (למשל תיקון בקע מפשעתי). הרדמה ספינלית כרוכה בהחדרת מחט לתעלת השדרה והזרקת חומר מאלחש שחוסם העברת אותות עצביים ברמת חוט השדרה ושורשי העצבים היוצאים ממנו. עד 6-8 חודשים ניתן לבצע הרדמה ספינלית ללא הרדמה כללית או סדציה (ניתן למרוח קרם EMLA מאלחש על עור הגב לפני הפרוצדורה למניעת כאב בהחדרת המחט). אחד היתרונות הבולטים של הרדמה ספינלית בתינוקות הוא הפחתת הסיכון להפסקות נשימה לאחר ההרדמה (הפסקות נשימה- אפניאות- קורות יותר בפגים ובמהלך מספר החודשים הראשונים לחיים). ההתאוששות מהרדמה ספינלית היא מהירה יחסית (כשעה וחצי). עם סיום הניתוח מוצא התינוק לחדר ההתאוששות ובמידה ואין סיבוכים נקראים ההורים. ההורים מתבקשים להחזיק את התינוק בזווית כאשר הראש גבוה מהגפיים, זאת על מנת למנוע שקיעת חומר מאלחש בכיוון הראש וכתוצאה מכך התפתחות הפרעה נשימתית.

הרדמה קאודלית

הרדמה קאודלית הינה סוג של הרדמה אפידורלית. הרדמה זו יכולה להעשות בשנים הראשונות לחיים משיקולים אנטומים. מטרת הרדמה קאודלית היא שיכוך כאב במהלך הניתוח ולאחריו. בד"כ הרדמה זו נעשית בשילוב הרדמה כללית שכן למרות שיעור הצלחה גבוה של הפעולה, החסם העצבי המושג הוא פחות "הדוק" לעומת ההרדמה הספינלית אך מספיק בהחלט לשיכוך כאב לאחר הניתוח. ביצוע הרדמה קאודלית נעשה ע"י החדרת מחט למרווח גרמי (Sacral hiatus) הנמצא מעל עצם הזנב. המחט מוחדרת אל החלל האפידורלי ודרכה מוזרק חומר מאלחש המונע העברת אותות עצביים דרך שורשי העצבים היוצאים מחוט השדרה. מינון החומרים וסוגם נבחרים לפי גיל הילד ומיקום הניתוח.

-הרדמה אזורית פריפרית

הרדמה אזורית פריפרית נעשית ע"י החדרת מחט מדויקת והזלפת חומרים מאלחשים בסמוך לעצבים המעבירים תחושת כאב מהאיזור הרלוונטי לניתוח. האופציות להרדמה אזורית פריפרית בילדים ותינוקות הן דומות לאופציות הקיימות במבוגר. כמובן שיש הבדלים במינונים ובסוג החומרים המשמשים בגילאים השונים לצורך מניעת סיבוכים. קרא/י עוד על הרדמה אזורית היקפית (פריפרית).