מאמרים

הרדמה לניתוחים אורטופדים-גפה תחתונה - ניתוחי ברך

ארתרוסקופיה של הברך

התוויות-
ארטרוסקופיה אבחנתית-אבחון של פתולוגיה בברך.
ארטרוסקופיה טיפולית- קרע של מניסקוס, קרע רצועות צולבות,

הניתוח-הניתוח נעשה באמצעות מצלמה וכלים ארטרוסקופים המוחדרים לחלל מפרק הברך דרך חתכים קטנים. לרוב נעשה שימוש בטורניקה (חסם עורקי).

מנח-supine (על הגב).

סוג הרדמה-כללית עם או בלי חסם עצבי אזורי (פמורלי עם או בלי סכיאטי). אופציה נוספת- חסם עצבי אזורי (פמורלי עם או בלי סכיאטי) לבד או בשילוב סדציה.

טיפול בכאב בתר ניתוחי (פוסטאופרטיבי)-חסם עצבי אזורי (פמורלי עם או בלי סכיאטי). אופציה אחרת-PCA-patient controlled analgesia או מתן תוך ורידי של שילוב תרופות משככות כאבים נרקוטיות ושאינן נרקוטיות. קרא/י עוד על טיפול בכאב בתר ניתוחי. 

סיבוכים-זיהום, פגיעה בכלי דם או במבנים עצביים, סיבוכי טורניקה . סיבוכי המנח. סיבוכי הרדמה כללית אואזורית .

החלפת מפרק ברך- Total knee replacement (TKR)

התוויות-מחלות ניווניות של מפרק הברך (אוסטאו-ארתריטיס), avascular necrosis of tibial plareau.

הניתוח-חתך בקו האמצע של הברך, חשיפת הברך והוצאת רקמת שומן מאזור הפיקה, הסרת המשטח הסחוסי והתאמתו לתותב. בתום הפרוצדורה מושאר נקז.

מנח-supine (על הגב).

סוג הרדמה-הרדמה אזורית (בד"כ ספינלית) או הרדמה כללית. שני אלה יכולים להיות משולבים בחסם עצבי פמורלי או משולב פמורלי וסכיאטי לצורך שיכוך כאב פוסטאופרטיבי.

טיפול בכאב פוסטאופרטיבי- חסם עצבי פמורלי או פמורלי+סכיאטי. אופציה אחרת-PCA-patient controlled analgesia או מתן תוך ורידי של שילוב תרופות משככות כאבים נרקוטיות ושאינן נרקוטיות.

סיבוכים- אבדן דם, זיהום, פגיעה במבנים ווסקולרים (הפרעה באספקת הדם לשוק וכף הרגל) ועצביים (עצב סכיאטי על ענפיו ופמורלי) וכתוצאה מכך הפרעה בתחושה ו/או תנועה בגפה התחתונה. תסחיף ריאה (קריש דם). תסמונת תסחיף שומן. סיבוכי הרדמה אזורית אוכללית. סיבוכי המנח . סיבוכי טורניקה.