מאמרים

הרדמה לכירורגיה כללית בתינוקות וילדים - ניתוחים לכריתת גידולים בטניים

ניתוחים לכריתת גידולים בטניים- wilms' tumor (nephroblastoma), neuroblastoma

הגידולים הסולידים הבטניים השכיחים ביותר בילדים הם wilms' tumor (nephroblastoma) ו- neuroblastoma.

Wilms' tumor הוא גידול של הכליה המופיע בד"כ בגילאים 6 חודשים עד 5 שנים. ב-5-10% הוא דו צדדי.

ההשלכות ההרדמתיות דומות בשני המקרים- מדובר בניתוחים ממושכים יחסית בילדים קטנים או תינוקות. לעיתים קרובות מדובר בגידול גדול שעלול ללחוץ על מבנים סמוכים (למשל הווריד הנבוב התחתון) מה שיכול להשליך על המצב ההמודינמי במהלך ההרדמה ועל צורת ההרדמה והתערבויות המרדים במהלכה.
אבדני נוזלים ודם משמעותיים מצריכים אמצעי ניטור מיוחדים (למשל arterial line- קטטר עורקי פריפרי, קטטר שתן) במהלך הניתוח, מעקב קפדני אחר מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים ומתן מוצרי דם ונוזלים בהתאם.
נרחבות החתך הניתוחי ומשך הניתוח מחייבת שימוש באמצעים לשימור חום הגוף של הילד (ראה אמצעי חימום בהרדמה).
לעיתים הניתוח נעשה לאחר שימוש בחומרים כימותרפים שהם בעלי השלכות על הלב או על מערכת הנשימה. במידת הצורך יש להיערך מבעוד מועד עם בדיקת עדכניות של מערכות אלה. 

קרא'י על סיבוכים בהרדמה כללית. 

שתף...