מאמרים

הרדמה לניתוחים אורולוגים בתינוקות וילדים - ניתוח לתיקון רפלוקס אורטרי

רפלוקס אורטרי- ureteric reflux (vesicoureteric reflux)

מדובר בזרימה של שתן בכיוון הפוך משלפוחית השתן אל השופכנים (הכיוון התקין הוא מהכליות אל השופכנים ומשם אל שלפוחית השתן). מצב זה גורם להרחבת השופכנים (הידרונפרוזיס- hydronephrosis) וזיהומים חוזרים בדרכי השתן ולאורך זמן מביא להפרעה בתפקוד הכליות והצטלקותן. השופכן התקין מתחבר בחלקו המרוחק (דיסטלי) אל דופן שלפוחית השתן תוך מעבר בתוך דופן השלפוחית בצורה אלכסונית, כך שנוצר מעין שסתום שמונע חזרת שתן אל השופכן. במצב רפלוקס השופכן חוצה את דופן השלפוחית שלא באלכסון כך שמנגנון השסתום לא קיים.

הטיפול במצב זה כולל ציסטוסקופיה והזרקה של חומרים שונים אל אזור הכניסה של השופכן אל השלפוחית תוך יצירת לחץ על פתח השופכן או ניתוח לחיבור מחדש של השופכנים לשלפוחית השתן.

במידה ונדרש ניתוח הוא נעשה ע"י חתך בבטן התחתונה. ההרדמה לניתוח זה היא כללית עם או בלי הרדמה איזורית (אפידורל) לשיכוך כאב בתר ניתוחי.

שליטה בכאב לאחר הניתוח- לרוב משתמשים בשילוב חומרים נרקוטים ושאינם נרקוטים (NSAIDS ), ולעיתים משלבים הרדמה אפידורלית.

סיבוכים- דימום, זיהום, פגיעה במבנים סמוכים לשלפוחית (למשל מעי), כשלון הפרוצדורה, סיבוכי הרדמה כללית ואזורית.