מאמרים

הרדמה לניתוחים אורולוגים בתינוקות וילדים - תיקון אשך טמיר

אשך טמיר- undescended testis and orchidopexy

כ-3% מהתינוקות הזכרים נולדים עם אשך טמיר- אשך שלא ירד אל שק האשכים באופן תקין. לרוב ניתן למששו בתעלה המפשעתית. ברוב המקרים האשך יורד לשק האשכים במהלך השנה הראשונה לחיים. אשך טמיר קשור בחוסר פוריות, גידולי אשכים ובעיות פסיכולוגיות. אשכים אלה מועדים גם יותר לתסביב אשך ונמק של האשך ולעיתים קרובות מלווים בבקע מפשעתי. אם האשך לא ירד עד גיל 6-9 חודשים, סביר שלא ירד בהמשך ומבוצע ניתוח להבאת האשך לשק האשכים (orchidopexy). אם האשך לא נמוש בתעלה המפשעתית (inguinal canal) הטיפול יכול להצריך ניתוח בטן לפרוסקופי או ניתוח בשני שלבים.

Orchidopexy כוללת חתך מפשעתי וחתך בשק האשכים.

הניתוח נעשה בהרדמה כללית בשילוב חסם עצבי קאודלי או חסמים עצביים איליואינגווינלים/איליוהיפוגסטרים (לחתך המפשעתי) בשילוב חסם עצבי גניטופמורלי (לחתך בשק האשכים) המשמשים בעיקר לשליטה בכאב לאחר הניתוח.

סיבוכים- פגיעה במבנים סמוכים, דימום, זיהום, כשל הניתוח, אספקת דם לקויה לאשך, סיבוכי הרדמה אזורית, סיבוכי הרדמה כללית.